En 2026, las empresas que ofrecen seguro de salud a sus equipos se enfrentan a un escenario claro: el gasto médico asociado a planes corporativos seguirá creciendo en torno al 9% en España, por encima de una inflación general prevista a la baja.
En Gran Marbella Consulting (GMC) lo vemos como una llamada a la acción: no se trata solo de “renovar pólizas”, sino de diseñar un beneficio sostenible que cuide a las personas sin comprometer presupuestos ni competitividad.
Qué está detrás de este aumento
Mercer Marsh Benefits, en su informe Health Trends 2026, analiza respuestas de 268 aseguradoras en 67 mercados y anticipa que las tasas de tendencia médica (el incremento anual del coste por persona en prestaciones) volverán a situarse en niveles altos a nivel global.
Entre los motores más habituales del encarecimiento:
- Inflación y presión de costes sanitarios (servicios, hospitalización, tecnología).
- Cambios en el uso: más pruebas, más consultas, más continuidad asistencial.
- Nuevos tratamientos y especialidades de alto coste.
- Ineficiencias (procedimientos innecesarios) y potencial fraude, señalados como preocupación relevante por parte de aseguradoras en Europa.
El efecto directo en los seguros colectivos: más tensión en primas y diseño de coberturas
Cuando el coste médico sube por encima de la inflación, el mercado tiende a corregir por dos vías:
- Ajustes de prima (y condiciones) en renovaciones.
- Revisión de coberturas por parte de las empresas para contener el gasto.
De hecho, el propio informe apunta que, por primera vez en varios años, las aseguradoras prevén un giro: más empresas podrían recortar coberturas en vez de mejorarlas para controlar el coste.
El problema es que recortar “a tijera” suele salir caro por otras vías: peor experiencia del empleado, pérdida de atracción/retención de talento y mayor exposición a gastos no cubiertos.
La alternativa: optimizar, no recortar
En GMC trabajamos el seguro colectivo como un activo estratégico. En un escenario de +9%, las palancas que mejor funcionan suelen ser estas:
1) Auditoría real de uso y siniestralidad
Antes de tocar coberturas, hay que saber qué está pasando:
- Qué patologías concentran el coste (oncología, circulatorio, músculo-esquelético suelen destacar).
- Dónde hay sobrerrecetas de pruebas o derivaciones.
- Qué colectivos usan más el plan y por qué.
2) Diseño por niveles (sin perder valor percibido)
No todo el equipo necesita lo mismo. Muchas empresas ganan eficiencia con:
- Niveles de cobertura por colectivos (directivos, mandos, general).
- Opciones “upgrade” voluntarias (pagadas por el empleado) sin romper la equidad.
3) Gestión de grandes reclamaciones
Cuando suben los costes, una parte importante del impacto viene de pocos casos de alto coste. El informe señala que las empresas pueden priorizar iniciativas de control del gasto como una mejor gestión de estas reclamaciones.
4) Prevención y salud mental, con enfoque medible
El informe también subraya lagunas de cobertura en ámbitos como salud mental y apoyo a una plantilla más envejecida.
Aquí la clave es que no sea un “beneficio bonito”, sino un programa con indicadores:
- Acceso temprano (cribados, chequeos).
- Derivación eficiente.
- Programas específicos para músculo-esquelético y bienestar emocional.
5) Negociación técnica en renovación
En un mercado tensionado, la renovación no puede ser un trámite:
- Comparativa de redes y calidad asistencial.
- Condiciones de copago y límites con lógica de uso.
- Cláusulas y garantías alineadas con la realidad del colectivo.
Checklist GMC para afrontar 2026 (sin sorpresas)
- Revisar siniestralidad y uso de los últimos 12–24 meses.
- Identificar el 20% de consumos que explican el 80% del coste.
- Rediseñar el plan para mantener valor percibido (sin recortes indiscriminados).
- Activar prevención y gestión de condiciones de alto coste.
- Salir a mercado con un pliego claro y comparable.
- Alinear comunicación interna: qué cubre, cómo usarlo bien, y por qué.
Conclusión
El +9% no tiene por qué traducirse en pérdida de cobertura ni en renovaciones dolorosas. Con datos, diseño y negociación técnica, es posible contener el coste total y, a la vez, proteger el bienestar y la propuesta de valor al empleado.
Si quieres, en GMC lo enfocamos como un proyecto: revisión de tu póliza actual, diagnóstico de uso y propuesta de optimización para la renovación 2026.
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